{"id":28321,"date":"2016-09-12T00:05:22","date_gmt":"2016-09-12T03:05:22","guid":{"rendered":"http:\/\/impressaodigital126.ufba.br\/?p=28321"},"modified":"2016-09-14T06:51:03","modified_gmt":"2016-09-14T09:51:03","slug":"a-relacao-dos-idosos-com-os-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/id126ufba.com.br\/memoria\/a-relacao-dos-idosos-com-os-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"A RELA\u00c7\u00c3O DOS IDOSOS COM OS PLANOS DE SA\u00daDE"},"content":{"rendered":"

Adquirir um plano que garanta a dignidade e um servi\u00e7o de qualidade \u00e0 sa\u00fade do idoso \u00e9 uma das maiores preocupa\u00e7\u00f5es para quem chegou \u00e0 terceira idade<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n

Elisangela Neves e Vinicius Arnaut<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/strong>A sa\u00fade \u00e9 uma das principais preocupa\u00e7\u00f5es de quem chegou aos 60 anos. Devido \u00e0 precariedade do sistema de sa\u00fade p\u00fablico, h\u00e1 uma grande car\u00eancia no atendimento \u00e0s necessidades b\u00e1sicas que deveriam ser garantidas pelo governo. Desta forma, os planos de sa\u00fade s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o para quem quer garantir um melhor atendimento na \u00e1rea. Os pre\u00e7os, por\u00e9m, est\u00e3o cada vez mais caros e fogem do or\u00e7amento do paciente e at\u00e9 mesmo dos familiares.<\/p>\n

As empresas que fornecem servi\u00e7o privado de sa\u00fade oferecem diversos pacotes que n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o acess\u00edveis e f\u00e1ceis de adquirir pelos idosos. Os pre\u00e7os variam de acordo o estado de sa\u00fade do paciente, que s\u00e3o submetidos a uma avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, para que o contrato seja feito. Existem casos em que o paciente pode ser recusado pela operadora devido a constata\u00e7\u00e3o de alguma doen\u00e7a.<\/p>\n

O consultor de vendas, Robson Guedes da Silva, 40, est\u00e1 no mercado h\u00e1 17 anos e afirma que h\u00e1 dificuldades dos idosos em adquirir um plano de sa\u00fade. \u00a0\u201cExistem dificuldades na hora de contratar o plano sim, a princ\u00edpio os valores assustam o cliente e quando o administrativo faz uma an\u00e1lise do perfil do contratante h\u00e1 algumas raz\u00f5es que dificultam a aprova\u00e7\u00e3o do contrato como, por exemplo, a exist\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas\u2019\u2019, afirma Robson. Essas dificuldades, entretanto, come\u00e7am antes mesmo do paciente adquirir os 60 anos, idade considerada pelo estatuto do idoso para o in\u00edcio da velhice. Quem procura os servi\u00e7os privados de sa\u00fade, descobre que a comercializa\u00e7\u00e3o para as pessoas a partir dos 57 anos \u00e9 adquirida pelo mesmo pre\u00e7o de quem possui idade acima dos 60 anos.<\/p>\n

A diferen\u00e7a de pre\u00e7os para idosos \u00e9 bastante significativa, sendo que as operadoras e administradoras, em conjunto, t\u00eam ci\u00eancia de que pessoas de mais idade costumam utilizar mais o atendimento m\u00e9dico. Logo, elas utilizar\u00e3o os servi\u00e7os do plano com maior frequ\u00eancia quando comparado a pessoas mais jovens.<\/p>\n

O servi\u00e7o de planos de sa\u00fade custam entre R$900,00 E R$1.500 reais na capital baiana, sendo a m\u00e9dia de valor pesquisado nas operadoras mais conhecidas. As operadoras e administradoras assumem honor\u00e1rios, custos m\u00e9dicos e sinistralidades<\/a> (incapacidade da operadora em custear os gastos com a taxa contratual de cobertura) \u00a0junto aos clientes. Os m\u00e9dicos tamb\u00e9m, periodicamente, contestam reajustes sobre cobran\u00e7as dos procedimentos realizados como consultas, exames e cirurgias, acarretando em reajustes para todos os pacientes dos planos, inclusive os idosos.<\/p>\n

S.U. S X PLANO DE SA\u00daDE<\/strong><\/p>\n

Grande parte da popula\u00e7\u00e3o, principalmente idosa, n\u00e3o tem condi\u00e7\u00f5es financeiras de contratar um plano de sa\u00fade e acabam recorrendo ao\u00a0Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) <\/a>para receber atendimentos. Na maioria das vezes, por\u00e9m, esse atendimento n\u00e3o \u00e9 imediato, al\u00e9m dos medicamentos que necessitam n\u00e3o estarem dispon\u00edveis ao paciente.<\/p>\n

Um levantamento feito pela revista Ap\u00f3lice<\/a> em janeiro de 2016 mostra que o n\u00famero de pessoas na faixa et\u00e1ria dos 59 anos com planos de sa\u00fade aumentou para 26,6%, enquanto uma pesquisa realizada pela UNIDAS<\/a> em 2015 constatou que apenas 25,7% dos idosos contrataram planos de sa\u00fade.<\/p>\n

Adelina Almeida, 88 anos, que mora na cidade de Concei\u00e7\u00e3o do Almeida, no Rec\u00f4ncavo Baiano, \u00e9 uma das idosas que n\u00e3o possui plano de sa\u00fade. A principal queixa dela \u00e9 o valor alto que n\u00e3o se encaixa no or\u00e7amento mensal. Quando necessita de atendimento m\u00e9dico, Adelina vai ao hospital municipal ou a unidade de sa\u00fade da sua cidade. Em casos mais delicados, \u201ca fam\u00edlia recorre a cl\u00ednicas particulares, apesar dos sacrif\u00edcios financeiros para arcar com as despesas das consultas\u201d, conta Marisa Almeida, 65 anos, filha e hoje respons\u00e1vel por Adelina.<\/p>\n

J\u00e1 para Ant\u00f4nio In\u00e1cio de Matos, 94 anos, aposentado, as coisas se tornaram mais f\u00e1ceis desde que adquiriu um plano de sa\u00fade. Dependente do filho, ele paga um valor mensal de R$1.400 reais e n\u00e3o possui dificuldades na hora de utilizar o servi\u00e7o, que cobre urg\u00eancia e emerg\u00eancia em diversos hospitais. Em casos de exames delicados e cirurgias, \u00e9 necess\u00e1rio pedir autoriza\u00e7\u00e3o com anteced\u00eancia \u00e0 operadora do plano. Apesar disso, Ant\u00f4nio se diz satisfeito com os servi\u00e7os prestados pelo seu plano e diz estar de acordo com as regras contidas no contrato de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o.<\/p>\n

Para pacientes que tem condi\u00e7\u00f5es de pagar acompanhamento independente, o mercado oferece profissionais de todas as especialidades na \u00e1rea da sa\u00fade. Rafael Moreira, fisioterapeuta, foi contratado por duas fam\u00edlias de idosos. Nas duas situa\u00e7\u00f5es s\u00e3o os filhos quem paga as consultas. Por\u00e9m, ele atende a alguns idosos que pagam as consultas por conta pr\u00f3pria com o dinheiro da aposentadoria.<\/p>\n

O fisioterapeuta observa que muitos idosos deixam de procurar atendimento particular por n\u00e3o terem condi\u00e7\u00f5es de pagar ou por n\u00e3o quererem pedir ajuda aos filhos. Ele pontua que os planos de sa\u00fade s\u00e3o caros e esse valor \u00e9 somado \u00e0s outras despesas fixas como rem\u00e9dios, fisioterapia, cuidador, al\u00e9m da moradia e alimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00a0ACESSO AOS PLANOS DE SA\u00daDE<\/strong><\/p>\n

O Estatuto do Idoso<\/a>\u00a0 protege os idosos no mercado das operadoras de sa\u00fade, proibindo, por exemplo, o aumento de planos depois dos 60 anos. Por\u00e9m, as operadoras reajustam os valores antecipadamen0te. As operadoras podem atuar nos segmentos coletivo ou individual, mas aquelas que tiverem planos individuais registrados na ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) n\u00e3o podem negar a venda aos consumidores.\u00a0Em casos de restri\u00e7\u00f5es indevidas em rela\u00e7\u00e3o ao atendimento de idosos, a operadora do plano de sa\u00fade poder\u00e1 ser multada.<\/p>\n

Suzy Anne, 24, \u00e9 administradora da empresa\u00a0Qualicorp<\/a>\u00a0de planos de sa\u00fade,\u00a0\u00a0e nega que haja discrimina\u00e7\u00e3o de idade no servi\u00e7o. \u201cAl\u00e9m de n\u00e3o deixar de vender planos para idosos, a empresa possui mais de uma proposta a depender do perfil do cliente, e qualquer pessoa pode adquirir os planos de sa\u00fade direto com o corretor at\u00e9 os 64 de idade. A partir dos 65 anos o cliente s\u00f3 consegue adquirir o plano pela central telef\u00f4nica em S\u00e3o Paulo\u201d, informa Suzy.<\/p>\n

\u00a0ESCLARECIMENTOS DA ANS (Ag\u00eancia nacional de sa\u00fade suplementar)<\/strong><\/p>\n

Criada em 1999, a\u00a0ANS<\/a>\u00a0regula os planos de sa\u00fade novos e antigos. Com a promulga\u00e7\u00e3o do estatuto do idoso<\/a>, em 2004, ficou determinado que s\u00f3 \u00a0pode haver reajuste de pre\u00e7o para os clientes que possuem at\u00e9 59 de idade, uma grande mudan\u00e7a na legisla\u00e7\u00e3o envolvendo os planos de sa\u00fade. O idoso, tamb\u00e9m, tem prioridade na avalia\u00e7\u00e3o dos contratos que s\u00e3o os de \u201ccapa amarela\u201d.<\/p>\n

O maior n\u00famero de reclama\u00e7\u00f5es que a ANS recebe trata-se da cobertura dos planos. A sistem\u00e1tica mudou, os contratos s\u00e3o avaliados e enviados para a central no Rio de Janeiro. Caso a central n\u00e3o resolva o problema, o contrato \u00e9 encaminhado para o n\u00facleo da ANS que abre um processo contra a operadora envolvida.<\/p>\n

A ANS costuma receber reclama\u00e7\u00f5es de idosos que n\u00e3o conseguem adquirir um plano, pois n\u00e3o h\u00e1 muitas op\u00e7\u00f5es no mercado e nenhuma operadora prioriza vendas individuais. A operadora que \u00a0agir de forma ilegal e dificultar a venda de servi\u00e7os para os idosos pode ser punida conforme a legisla\u00e7\u00e3o<\/a> da ANS. Quando constatado que o idoso teve a proposta contratual impedida por conta da idade a operadora \u00e9 autuada.<\/p>\n

Quando uma empresa monta um plano de sa\u00fade, o valor \u00e9 feito sob revelia e deve ser apresentada uma nota t\u00e9cnica de valores a serem registrados na ANS, que inclui os valores por faixa et\u00e1ria. Se constatado que o valor cobrado pela operadora \u00e9 diferente dos valores registrados na nota t\u00e9cnica da ANS e dos prontu\u00e1rios, o \u00f3rg\u00e3o interv\u00e9m.<\/p>\n

Segundo J\u00falio Magalh\u00e3es, sub-chefe administrativo da ANS, a ag\u00eancia possui uma central que recebe todas as demandas e tenta mediar os conflitos em cinco dias entre a operadora e o cliente. \u201cCaso a operadora n\u00e3o resolva o problema nesse prazo, o processo \u00e9 encaminhado a ANS que autua a empresa permitindo que ela acione sua defesa\u201d. Essas demandas s\u00e3o encaminhadas para a central 0800 701 9656 ou se preferir o atendimento pode ser presencial no n\u00facleo<\/a> da ag\u00eancia, informa J\u00falio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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